الجروح المزمنة
مرض السكري وانسداد الشراييين
%7 من مرضى السكري في المانيا يعانون من مرض القدم السكري ومضاعفاته و %70 من حالات بتر الساق او القدم في المانيا تكون بسبب مضاعفات مرض السكري المزمن.

بسبب انخفاض سريان الدم وما يحمله من اوكسجين وغذاء إلى المناطق المصابة بسبب ضيق وتصلب الأوعية الدموية التي تتكون عند مرضى السكري مبكرا. وقد يزيد الأمر سوءً اذا كان المريض يعاني في الوقت ذاته من ارتفاع ضغط الدم وزيادة الكولسترول في الدم ويكون مدخنا.
انخفاض حساساية الاعصاب الحسية للحرارة والبرودة وآلالام.
خلل في فعالية الأعصاب.
خاصة في منطقة القدم قد يؤدي جرح طفيف مثلا عند قص الاظافر إلى التهابات حادة قد لا يشعر بها المريض لقلة حساسايته للآلام وإلى مضاعفات خطيرة مثل تقرحات القدم المزمنة.
بدء العلاج بالاوكسجين تحت ضغط مقداره 2.4 بار في الوقت المناسب يؤدي إلى شفاء هذه الجروح الخطيرة والاستغناء عن بتر القدم أو الساق.
مرض السكري يحدث بعد تضرر المعادلات الايضية التي تسبب خلل في توازن الهرمون الانزولين (يحفظ سكر الدم) والكلوكاكون والكورتزون (يرفعون سكر الدم) .
إن الارتفاع المزمن في سكر الدم يؤدي إلى التصلب والانسداد الكامل أو الجزئي للأوعية الشعرية الصغيرة وبعد مرور الوقت كذلك الأوعية الدموية الكبيرة أيضا في الجسم كله.
الأخطار الأخرى لمرض السكر
الجلطة القلبية التي تصيب مرضى السكر بنسبة 4-6 أضعاف الغير مصابين بالسكر.
الجلطة الدماغية تصيب بنسبة %10 أكثر عند مرضى السكري من الغير مصابين به.
انخفاض سيلان ادم في الأوعية الدموية لمرضى السكري يكون 16% اكثر من الغير مصابين بالسكري وذلك لتصلب أوانسداد الشرايين كاملا او جزئيا.
بتر السيقان أو الأقدام عند مرضى السكري يكون 22 ضعف الغير مصابين بالسكري.
فقدان النظر في حالات نادرة.
ماذا يعمل الطبيب عندما يشاهد جرحا في قدم مريض السكري ؟
تنظيف الجرح من الخلايا التالفة واعطائه الأدوية التي تقتل وتنفي البكتيريا (المضاد الحيوي) في المنطقة المصابة . في حالات خاصة نستعمل ادوية لتحفيز الخلايا البنائة للقيام بدورها بشفاء الجروح بسرعة .
في حالة القدم السكري يكون الحذاء الملائم للقدم مهما جدا لتقليل الضغط على الجرح ولتجنب وضع وزن الجسم على مناطق ثانية وجرحها ايضا وكذلك استعمال العكازات اثناء المشي لتقليل الضغط على الجرح واعطائه الراحة للشفاء .
اذا كان العلاج بواسطة الأدوية ليس له جوابا ايجابيا بعد اخذه لمدة 30 يوما فهنا تبدأ الاستعانة بعلاج الـHBO (علاج الاوكسجين تحت الضفظ العالي).
قبل بداية العلاج يقاس الضغظ الجرئ للاوكسجين على حافة الجرح فاذا كانت كمية الاوكسجين المقاسة كافية فهناك امل كبير في الشفاء او على الأقل تقليل كمية البتر
هذا العلاج يعطي المريض أمل اضافي في الخلاص او تقليل من مشاكل مرضه و خاصة اذا كانت نتيجة العلاج الاعتيادي سلبيا.
في عيادتنا نود العمل معك ومع طبيبك يدا بيد ونركز عليك وعلى العلاج الذى تحتاجه للتخلص من آلامك ومشاكلك.
ما هو هذا العلاج؟
عادة تكون نسبة الاوكسجين التي نتنفسها تحت الضغط الجوي 21% فقط وكميته في كريات الدم الحمراء 98% وجزء بسيط بنسبة 2% مذاب في فصل الدم وأن هذه الكمية المذابة لا نستطيع رفعها الا عند رفع الضغط المحاط بنا.
بواسطة علاج الـHBO يتنفس المريض بواسطة قناع على وجهه اوكسجين نقي نسبته 100% تحت ضغط مقداره 2.4 بار (الضغط الجوي الاعتيادي مقداره 1 بار) وهذا ترتفع اذابه الاوكسجين في مصل الدم الى 20 ضعف عما كانت عليه قبل رفع الضغط وهذا لمدة 3X 30 دقيقة ويصل الدم المعبأ الى جميع خلايا الجسم المتعمدة عليه في حياتها .
القواعد الأساسية التي يلزم اتباعها بالاضافة الى علاج الـHBO :
المحافظة على توازن سكر الدم كذالك على الكمية الغذاء و الشرب.
الاهتمام بشرب السوائل الكثيرة (الى 3 لترات في اليوم) كالمياه الغازية وتجنب شرب السوائل التي تمتص سوائل الجسم مثل الخمر، البيرة، القهوة، الكوكاكولا.
تخفيض كمية الكولسترول في الدم وضغط الدم اذا كان عاليا .
الامتناع عن التدخين.
ممارسة الرياضية من آن إلى آخر مثلا السباحة - ركوب الدراجات - المشي وتحديد الجرعة العلاجية من التمرينات بحسب كل مريض من خلال أخصائى العلاج الطبيعى وكذا تردد العلاج ووقته.
استخدام وسائل العلاج الطبيعى المختلفة اللازمة لعلاج الجروح مثل الأشعة فوق البنفسجية والتيارات الكهربائية المضادة للألآم والمنبهة والمحفزة لتكوين الأنسجة الجديدة بالأضافة الى الوسائل الأخرى مثل جهاز الترددات والذبذبات الحركية لمنع تورم القدمين وخلافه.
فحص القدمين يوميا بدقة بعد غسلها بالماء الدافئ بالصابون وتنشيفها بمناشف ناعمة كذلك الاهتمام بأى خدوش للجروح ، الاحمرار أو أي تغير في الجلد ، عدم نسيان النظر ما بين الاصابع واسفل القدم.
تقليم الاظافر مع تجنب ترك حافة حادة.
تصلب الاوعية الدموعية وانسدادها
التخلص في قدم المدخنين
عند انسداد الشرايين او ضيقهم يقل وصول الدم و معهم الاوكسجين والاغذية الى المناطق المحتاجة لهم مثلا السيقان والاقدام وهذا ما يسبب برودة والآلام الاقدام أثناء المشي او عند بذل اي مجهود عضلي فإذا لم يعالج المريض في هذه الحالات ستتكون تقرحات مؤذية .
ماذا يقوم به الطبيب المختص في هذه الحالات؟
بجانب توسع الاوعية الدموية الضيقه او المسدودة بواسطه العمليات الجراحية او بواسطة الانابيب توجد ادوية لتقليل تخثر الدم (مثلا ASS ) او توسيع الاوعية فورا (مثلا PROSTAGLANDIN ).
بعد فتح الشرابين والتأكد من فتحهم بواسطة قياس الضغط الجرئ للاوكسجين على حافة الجرح يبدأ العلاج بواسطة الـHBO .
بزيادة كمية الاوكسجين الى 20 ضعف كما كانت عليه يبدأ تدريجيا بناء اوعية شعرية جديدة التي ستمون الجرح بالاوكسجين والاغذية المحتاج لها. هذه الاوعية الشعرية الجديده تبقى دائما حتى لو انتهى علاج الـHBO .